استفسارات في عيادة النساء والتوليد

أنا سيده مصرية أقيم فى جنوب السعودية ومتزوجة منذ 4 سنوات وسنى 45 سنة ولم انجب. عندما ذهبت هنا إلى الدكتوره وجدت عندى ورمين ليفيين أحدهما فى جدار الرحم الداخلى وكان حجمهما 2.6 سم منذ سنتين ومنذ 4 شهور ذهبت إليها وأجريت سونار جديد ووجدتهما نقص حجمهما إلى 1.8 سم وقالت لى أن الحل هو طفل الانابيب ولكن إلى أن أستطيع القيام بهذه العملية أعطتنى أدوية منها clomid و duphaston لمدة 3 شهور وعند الشهر الثالث كتبت لى حقن menogon وللاسف لم أخدها لأنى إكتئبت هل أستطيع أولا أن أسالك عدة أسأله
1- عندما اتصلت بالدكتورة وقلت لها هل أستطيع أن آخد الحقن menogon يعتبر فى الشهر الرابع من العلاج قالت لى لابد من عمل سونار لمعرفة حالة الرحم وهل هناك بويضة وما حجمها؟ وكانت قد قامت بعمل سونار منذ 15-5-1429 أى منذ شهر فقط فرفضت وخصوصًا أننى أتعالج على حسابى. سؤالى لحضرتك هل أستطيع أن اخد الحقن بدون إجراء السونار وخصوصًا أننى أجريت السونار وكانت نتائجه كالأتى
Normal size , texture of r.L .ovaries appear quiescent
Normal size shape & contour of the uterus with normal appearance of the myometrium . the endometrium & the emc
No pathologic fluid collections or masses in pelvic cavity
2- طفل الانابيب فى سنى ما هى التحاليل التى تجرى على الجنين قبل دخوله رحم الأم لمعرفة ما إذا كان مشوه أم سليم وهل يمكن تفادى إنجاب طفل مشوه فى هذا السن سنى وسن زوجى مع العلم أن زوجى سنة 54 وأنجب من قبل شابين الأن وأحدهما سنة 28 سنة
3- ما هى العلامات التى أميز بها بين مركز طبى وآخر لإجراء طفل الأنابيب حتى أستطيع أن أجد مركز طبي مضمون
4- واخيراً أشكر لحضرتك قراءتك لحالتى هل أحتاج إلى علاج للورمين الليفيين على الرغم من أن حجمهما صغر عن بدايتهما
واخيرا اريد ان اتصل بحضرتك واعرف مكان المركز الطبى الذى تعمل به
وشكرا

وتجيب على اللسؤال د / انعام الدمرداش اخصائية النساء والتوليد بمستشفى غصون جد قائله
بسم الله الرحمن الرحيم

أختي الكريمة أسأل الله سبحانه وتعالى أن يوفقك وأن يعطيك ما تريدين إن شاء الله.
بالنسبة لمجموعة الأسئله سأحاول بإذن الله أن أجيب عليها.
بالنسبة لعدم القدرة على الإنجاب تعتمد على عناصر كثيرة من أهمها:
1- عمر الزوجة، فبعد سن الخامسه و الثلاثين تبدأ تقل القدرة على الانجاب تدريجياً، ومن بعد الأربعين تقل بزيادة، وبعد الخمسة والاربعين تكون ضعيفة جدا جدا
طبعا لا أقصد أن أكون متشائم ولكن أحب أن أوضح الصورة لك حتى تكوني على بينة.
والخطوة الأولى أن تجرى لك تحاليل للهرمونات في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع للدورة، لقياس مجموعة هرمونات من أهمها fsh فإذا اتضح أن هذا الهرمون عالي (فوق 10 ) فلا ينصح بإجراء أطفال الأنابيب لك فلا ينصح بإجراء أطفال الانابيب لأن استجابتك للإبر المنشطة ستكون ضعيفة جداً، أو شبه منعدمة.
قد يختار بعض الزوجين المحاولة وفي هذه الحالة قد يتغاضى عن الهرمون هذا إلى أن يصل إلى 15 أي بمعنى آخر إذا كان فوق 15 فرأيي الطبي أن يستعوض خير إن شاء الله أن ربنا يعوضه، لأن قدرة الزوجة على الانجاب في سن خمسة وأربعين وعندما يكون الهرمون فوق 15 لا أقول هي صفر في المائة ولكن هي قريبة من ذلك.
أما إذا كان الهرمون أقل من 10 فهناك أمل بإذن الله تحتاج الزوجة متابعة في مركز متخصص للعقم وأطفال الانابيب حتى يتم الشرح بالتفصيل عن الابرة المنشطة وكيفية أخذها وما إلى ذلك.
أما بالنسبة للاورام الليفية فذلك يعتمد على موقعها فإن كانت في جدار الرحم نفسه لا تحتاج لأزالة أما إذا كانت في مبتدئة إلى تجويف الرحم الداخلي فينصح بإزالتها إذا كانت الزوجة ستخضع لأطفال الأنابيب
أما إذا كانت لن تجري أطفال أنابيب فإزالة الأورام غير ضرورية لأنها أورام حميدة.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

المشكله أن عندي ألياف رحميه صغيره على باب البوقين أحدهما على الجهه اليمينى 3سم والآخر على اليسار 1.5سم فالبويضه الملقحه لا تستطيع الإنغراس في الرحم وهذا يمنعني من الحمل.... والدكتوره قالت إنها لن تستطيع عمل شئ من أجلي وأن هذه المشكله ليس لها حل!
الرجاء أفيدوني... هل رأيكم مثل رأيها وأنه ليس هناك أمل بأن أحمل ؟
مع العلم أنني لم أنجب سابقا ومتزوجه منذ فتره كبيره....

وتجيب على اللسؤال د / انعام الدمرداش اخصائية النساء والتوليد بمستشفى غصون جد قائله

على العموم أنا محترمة رأي الزميلة الفاضلة وسأحترم أن البوقين مقفلين، الجنين بيتكون في الأنابيب ولا يتكون في الرحم كبدايات، لو كان المسار بتاع الحيوان مقفل تمام فلن يأخذ المسار الطبيعي إلى أن يصل إلى البويضة ويحفظ التلقيح في الأنابيب، وسيمنع الحمل تماما.
فلا أعرف الظروف بالنسبة هل الأنابيب مفتوحة ولا لا.. لو عملت صبغة للرحم سيظهر إذا كان المسار مفتوح أو لا.
فإذا كان المسار مفتوح فهذا يسمح بتكوين الجنين في المكان الطبيعي ونزوله في الرحم لمدة الحمل.
أما فى حالة عدم مرورالصبغة ولم تنجح. فمعنى ذلك أن الحيوان المنوي لن يأخذ مساره الطبيعي فلن يكون هناك تلقيح للبويضه،
ويجب التأكد من ما هية التبويض،هل هو كامل أم لا؟ مع اعتبار أن الزوج طبيعي، فلو كان هذا هو العائق الوحيد ومسار الصبغة مقفول فيمكن أن تؤخذ البويضه بتكنيك معين تحت بنج كلي ويحصل التلقيح في الخارج ونحقن الأم بالجنين، ويستكمل الحمل طبيعي. مع اعتبار أن الهرمونات طبيعية وأن الزوج طبيعي والبويضة بتصل لمرحلة النضج تماماً

مشكووووووووووووووووووووووووووره

ويسلمو على المجهود

مشكوووووووووووووووووور cheers